FoodShare SNAP Order Form (Spanish) Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre *FirstLastCorreo electrónico *Teléfono (mejor # para recordatorios de recogida) *Método de comunicación referido: (Recogida/Recordatorios de pedidos) *TextEmailCallDireccion de casa *Address Line 1Address Line 2City--- Select state ---AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip CodeNombre completo EXACTAMENTE como se muestra en su tarjeta SNAP/EBT *¿Tiene una tarjeta SNAP de Carolina del Sur o su tarjeta fue emitida en otro estado? *Tengo una tarjeta SNAP de Carolina del SurMi tarjeta SNAP fue emitida por otro estadoEtnicidadAfroamericano / negroAsiático / isleño del PacíficoBirracialCaucásico / BlancoHispano / latinoNativo americanoOtroNúmero de personas en el hogarNúmero de personas de 17 años y menos en el hogarNúmero de personas entre 18 y 64 años en el hogarNúmero de personas mayores de 65 años en el hogarLugar de recogida de cajas: cada dos semanas (seleccione uno) *Iglesia de 5 puntos, Easley | MIÉRCOLES (12:30-5:30)Centro Comunitario Blue Ridge, Seneca | MIÉRCOLES (10:30-12:00)Atención comunitaria de Clemson, Clemson | MIÉRCOLES (4:00-5:30)¿Cuantas cajas quisieras? (Pagado y recogido cada dos semanas). *12Si paga con SNAP/EBT, solo se puede comprar 1 caja para su primera y segunda recolección, luego 2 cajas a partir de la tercera recolección. Lea las preguntas frecuentes en la página anterior para obtener información sobre las limitaciones de cantidad de cajas.¿Cómo se enteró de FoodShare?Centro de recursos comunitariosContacto con el clienteCorreo directoFolleto/pósterDespensa de alimentosSorteo de caja gratisFeria de la saludInformación adicional para el equipo de FoodShare (opcional)Acuerdo *Entiendo que al enviar mi pedido me comprometo a recoger la caja de productos solicitada en la próxima distribución disponible. También entiendo que debo traer mi tarjeta SNAP/EBT para el pago y recibir el costo de $5 por caja; de lo contrario, debo tener $20 en efectivo o con tarjeta para pagar el precio completo de la caja.Submit Order6750